个人打架医保能报销吗?

我和别人打架受伤了,去医院治疗花了不少钱。我有医保,不知道这种因为打架造成的伤害,医保能不能给报销啊?心里挺着急的,毕竟费用也不低。想了解一下具体的规定。
张凯执业律师
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个人打架导致的伤害,医保通常是不能报销的。下面来详细解释一下。


医保报销是有一定范围和条件的。《社会保险法》第三十条明确规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中就包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的费用。而个人打架这种情况,一般是由致害人承担赔偿责任,属于应当由第三人负担的情形。


也就是说,打架受伤的责任主体是明确的,在有第三人承担责任的情况下,医保基金不会重复进行报销。比如甲和乙打架,甲受伤了,正常情况下应该是乙来对甲的医疗费用等损失进行赔偿,而不是让医保来报销。


不过,如果出现第三人不支付或者无法确定第三人的情况,那么按照法律规定,医疗费用可以先由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。例如,打架后对方跑了找不到人,这时医保可以先支付费用,之后医保部门再去找致害人追讨这笔钱。所以,一般情况下个人打架医保不能报销,但存在特殊情况可以由医保先行支付。

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