河里救人受伤了能否走医保?

我在河里救别人的时候受伤了,现在面临医疗费用的问题,不清楚这种因为救人导致的受伤情况,能不能通过医保来报销费用呢?我很担心费用太高自己承担不起,想了解一下相关的规定。
张凯执业律师
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医保,也就是医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。简单来说,就是在我们生病或者受伤去看病治疗时,能按一定比例帮我们报销费用,减轻经济负担。


对于河里救人受伤能否走医保这个问题,要从医保报销的规定来看。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


河里救人受伤的情况通常不属于上述不纳入医保报销的范围。因为救人者是为了救助他人而受伤,并非是由工伤保险基金负责的工伤情形,也不存在明确的第三人来承担费用(这里救助对象不属于该法条所指的“第三人”),也不属于公共卫生负担的范畴,更不是在境外就医。所以,从法律规定和常理推断,河里救人受伤产生的医疗费用是可以走医保报销的。


不过,在实际操作中,可能会要求提供相关证明材料,比如救人的相关证人证言、现场情况说明、医院的诊断证明等,以证实受伤是因为救人这一事实。医保部门会根据提供的材料进行审核,审核通过后就可以按照医保的报销标准进行报销了。


如果在报销过程中遇到问题,比如医保部门拒绝报销,救人者可以通过合法途径维护自己的权益,比如申请行政复议或者提起行政诉讼。

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