被别人打了住院医保可以报销吗?

我被别人打了,现在在医院住院,费用挺高的。我想知道这种被人打伤住院的情况,医保能不能给报销呢?我不太懂这方面的规定,就怕自己花了冤枉钱,所以来问问。
张凯执业律师
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在被别人打伤住院的情况下,医保能否报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本规定。按照《社会保险法》第三十条的规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


也就是说,如果是被别人打伤,责任在于打人者这个第三人,那么正常情况下,相关的医疗费用应当由打人者来承担,医保是不会报销的。比如张三把李四打伤了,李四住院的费用,从法律规定来说,应该是张三支付。


不过,也存在特殊情况。当出现第三人不支付或者无法确定第三人的情况时,医保基金可以先行支付。举个例子,如果被人打伤,但是打人者跑了,一直找不到是谁打的,这种无法确定第三人的情况下,医保就可以先把住院费用给报销了。之后,医保部门有权利再去找这个打人者把钱追回来。所以,被别人打伤住院,通常医保不报销,但符合特定条件时可以报销。

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