四季青医院是否可以使用异地医保?

我在外地工作有医保,现在在四季青医院这边看病,不知道能不能用我外地的医保来结算费用。我不太清楚医院对于异地医保的政策,也不知道需要办什么手续,想了解下到底能不能用异地医保报销。
张凯执业律师
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关于四季青医院是否可以使用异地医保,这要分情况来看。首先,异地医保是指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医直接结算遵循“就医地目录、参保地政策”的原则。就医地目录是指参保人员跨省异地就医时,执行就医地规定的支付范围,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;参保地政策是指参保人员跨省异地就医时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


目前国家大力推进异地就医直接结算工作,很多医院都已经接入了异地就医结算系统。四季青医院是否支持异地医保结算,你可以通过以下几种方式查询。一是拨打当地医保部门的服务热线12333,提供四季青医院的相关信息,询问该医院是否在异地医保结算的定点医疗机构名单内。二是通过国家医保服务平台APP查询,在该APP上有异地联网定点医药机构查询功能,输入四季青医院的名称,若能查询到相关信息,则说明该医院支持异地医保结算。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,符合条件的参保人员在异地就医前需要先进行备案。备案的方式有多种,常见的是通过国家医保服务平台APP、微信小程序“国家异地就医备案”等线上渠道进行备案,也可以前往参保地的医保经办机构进行线下备案。备案成功后,在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用,只需支付个人自付部分。如果四季青医院支持异地医保结算且你已完成备案,那么就可以使用异地医保;若未备案或医院未接入异地就医结算系统,可能就无法直接结算,需要先自行垫付费用,再回参保地按规定报销。

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