动个小手术不住院能否报销?

我要做个小手术,医生说不用住院。我之前有交医保,就想问问这种不住院做小手术的情况,医保能不能给报销呢?要是能报的话,报销比例是多少,流程又该怎么走呢?
张凯执业律师
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动个小手术不住院是否可以报销,需要分情况来看。首先来了解一下医保报销的基本概念,医保报销就是在符合规定的情况下,由医保基金按照一定比例支付我们的医疗费用,这样能减轻我们自己承担的费用。


在我国,医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。对于城镇职工基本医疗保险,依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果小手术的费用属于医保报销范围内的诊疗项目,有些地区可以通过医保个人账户进行支付。个人账户里的钱是我们自己和单位缴纳医保时,一部分划入个人账户的资金,这部分钱可以用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用等。


对于城乡居民基本医疗保险,虽然大部分是以住院报销为主,但现在也有很多地区开展了门诊统筹报销政策。也就是说,即使不住院,在定点基层医疗机构进行的一些常见小手术费用,也可能按照一定比例报销。不过不同地区的门诊统筹报销政策差异较大,有的地区报销范围较广,报销比例也相对较高;而有的地区可能报销条件比较严格,报销比例较低。


此外,还有一些商业医疗保险,如果我们购买了包含门诊手术保障的商业医疗险,那么在符合保险合同约定的情况下,不住院的小手术费用也可以向保险公司申请报销。具体的报销范围、比例和流程等都要按照保险合同的条款来执行。所以,动小手术不住院是否能报销,要结合我们参加的医保类型、当地医保政策以及是否有商业保险等多方面因素来确定。

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