社保停了之后还可以报销吗?

我之前一直按时交社保,最近因为换工作,社保断缴了。我想了解下,社保停了之后,如果生病去医院看病还能不能报销费用呢?我很担心这期间看病要自己承担全部费用,所以想知道具体的规定。
张凯执业律师
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社保停了之后是否可以报销,需要分情况来看。


社保主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这几个部分,而通常大家说的报销主要指的是医疗保险报销。对于医疗保险来说,不同地区有不同的政策,但一般规律是这样的。


如果是职工医疗保险,一般情况下,社保停缴后的次月起,就不能再享受住院报销待遇了。不过,个人账户里的钱依然可以在药店买药或者在医院门诊看病时使用。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这表明职工医保的报销是和缴费情况密切相关的。


如果是城乡居民医疗保险,它是交一年保一年的。只要你在规定的时间内缴纳了当年的费用,即便后续因为其他原因不想继续交了,在这一年的保障期内,依然可以正常报销医疗费用。


对于生育保险,通常要求在生育前连续缴费一定的时间才能享受报销待遇。一旦社保停缴,就很可能无法满足这个连续缴费的要求,从而不能报销生育相关的费用。比如有的地方规定生育前要连续缴纳生育保险满12个月,社保停了就会导致缴费中断,不符合报销条件。


工伤保险方面,它是由用人单位缴纳的,职工个人不缴纳。当社保停缴后,如果职工发生工伤,就无法从工伤保险基金中获得赔偿,相关的赔偿责任可能会转由用人单位承担。

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