中风老人买药是否能报销?

家里有老人中风了,日常需要长期买药治疗,不知道这些药能不能报销。我不太清楚医保报销的相关政策,想了解下中风老人买药在医保上有没有报销的可能,具体的报销条件和范围是怎样的。
张凯执业律师
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中风老人买药是否能报销,需要分情况来看。首先,我们要了解一下基本医疗保险制度。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,它有明确的报销范围和规定。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,如果中风老人所购买的药物在基本医疗保险药品目录内,是有可能报销的。


基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品产生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。


然而,如果老人购买的药物不在医保药品目录内,那么通常是不能通过基本医疗保险报销的。不过,有些地方可能有大病保险、医疗救助等其他保障措施。比如大病保险,它主要是对参保人员患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障。如果中风被当地纳入大病保障范围,那么符合条件的高额药费也能得到一定补偿。另外,医疗救助则是为困难群众提供医疗费用补助,如果老人符合医疗救助的条件,也可以申请相应的救助资金来减轻买药的负担。


此外,商业医疗保险也是一种途径。如果老人之前购买了合适的商业医疗保险,在符合保险合同约定的情况下,也可以按照合同规定申请报销买药费用。但商业保险的报销条件和范围因保险产品而异,需要仔细查看保险条款。


总之,中风老人买药能否报销,要综合考虑所购药品是否在医保目录内、当地的医保政策、是否符合大病保险或医疗救助条件以及是否有商业保险等多方面因素。

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