question-icon 交通意外医疗保险能报销吗?能报销多少钱?

我前段时间遭遇了交通意外,受了点伤去医院治疗花了不少钱。我之前买了医疗保险,现在就想知道这种交通意外的情况,医疗保险能不能给报销呢?要是能报销的话,大概能报多少钱啊?我心里好有个底。
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answer-icon 共1位律师解答

在探讨交通意外医疗保险能否报销以及报销金额之前,我们先来明确一些基本概念。医疗保险,简单来说,就是在我们生病或者受到伤害去医院治疗时,能帮我们承担一部分费用的保险。交通意外,指的是在道路上因为各种突发情况导致的人身伤害或财产损失事件。 一般而言,交通意外医疗保险能否报销要分不同情况来看。如果交通意外是由第三方责任造成的,也就是有其他人对这个意外负责,比如被车撞了,撞人的司机有责任,按照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。不过要是第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,之后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。 要是交通意外没有第三方责任,比如自己骑车不小心摔倒受伤了,这种情况下,医疗保险通常是可以报销的。以基本医疗保险为例,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 至于能报销多少钱,这和多个因素有关。一是医保类型,像城镇职工医保、城乡居民医保等报销比例和范围会有差异。二是就医医院的级别,一般来说,在基层医院就医报销比例会高一些,在高级别的大医院报销比例可能相对低一点。三是花费金额,不同的费用区间报销比例也不同。比如,有些地区的城乡居民医保,在乡镇卫生院就医,报销比例可能达到80% - 90%;在县级医院,报销比例可能在60% - 70%左右。而城镇职工医保的报销比例通常会更高一些。所以具体能报销多少钱,要结合自己的医保情况和实际花费等来确定。

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