交通导致孕妇擦伤要生产能否报社保?

我是个孕妇,出门时遭遇交通事故擦伤了,现在马上要生产了,我就想问问这种因为交通意外擦伤而要生产的情况,能不能用社保报销费用啊?我不太懂这方面的规定,很担心费用问题。
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下社保报销生育费用的基本规定。社保中的生育保险,主要是为女职工在生育期间提供经济支持的一项社会保险制度。它涵盖了生育医疗费用和生育津贴等方面。


根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。


然而,对于因交通事故导致孕妇擦伤后生产的情况,社保报销会受到一定的限制。一般来说,生育保险报销的是符合计划生育政策的正常生育费用。而如果涉及第三方责任,如交通事故,按照规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。


《社会保险法》第三十条明确规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


所以,如果此次交通事故有明确的责任方,那么孕妇生产的费用应当先由责任方承担。只有在责任方不支付或者无法确定责任方的情况下,社保才有可能先行支付,但后续社保机构有权向责任方追偿。

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