交通全责的情况下社保能报销吗?

我在一场交通事故中被判定为全责,受伤后去医院治疗花了不少钱。我有社保,不知道这种我负全责的情况,社保能不能给报销一部分费用啊?实在是有点负担不起全部的费用了,想了解下相关规定。
张凯执业律师
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在交通全责的情况下,社保能否报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下基本医疗保险的报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在交通事故中,如果是自己负全责,从一般意义上来说,不属于“应当由第三人负担”的情况。但也并非绝对不能用社保报销。如果存在以下特殊情况,社保可能会报销:一是在没有第三方责任人的情况下,比如自己不小心撞到固定物体受伤且自己负全责,这种情况类似于非因他人责任导致的意外伤害,社保通常是可以按规定报销的。二是虽然是交通事故,但第三方逃逸且一时无法找到,在这种情况下,在经过相关部门证明后,基本医疗保险基金有可能先行支付部分医疗费用。


然而,如果交通事故是由自己故意造成的,或者存在违反法律法规(如酒驾、毒驾等严重违法行为)的情况,社保一般是不予报销的。因为社保主要是为了保障参保人员在正常情况下的医疗需求,对于故意或违法导致的伤害,不符合社保的保障原则。


所以,交通全责时社保是否能报销要综合多方面因素判断,你可以向当地的社保部门详细咨询,并且按照他们的要求提供相关证明材料,以确定能否报销以及报销的具体比例和流程。

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