城镇居民医保是否可以异地就医?

我参加了城镇居民医保,最近可能要去外地生活一段时间,担心生病就医的费用没法报销。想知道城镇居民医保能不能在异地就医,要是可以的话,具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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城镇居民医保是可以异地就医的,但需要满足一定条件并按照规定的流程来操作。


从法律依据方面来看,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,为了方便参保人员异地就医,国家建立了跨省异地就医结算系统,支持符合条件的参保人员在异地就医并直接结算费用。


关于异地就医的条件,一般有以下几种情况。一种是长期异地居住,比如退休后去外地和子女一起生活,或者因为工作原因长期在外地工作。另一种是异地转诊,就是在本地医疗机构无法治疗,需要转到外地的医疗机构进行治疗。还有一种是临时外出就医,比如在外出旅游、出差等期间突发疾病需要就医。


如果要进行异地就医,需要先进行备案。参保人员可以通过线上或者线下的方式进行备案。线上备案可以通过国家医保服务平台APP等渠道,按照系统提示填写相关信息完成备案。线下备案则需要参保人员携带本人身份证、社保卡等相关材料到参保地的医保经办机构办理备案手续。备案成功后,参保人员在异地就医时,在开通了异地就医直接结算的医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用,只需要支付个人自付的部分。如果没有进行备案,或者在未开通直接结算的医疗机构就医,可能需要先自己垫付医疗费用,然后再回参保地进行手工报销。

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