question-icon 职工门诊报销额度用完还能不能用?

我是一名职工,平时看病走门诊报销。最近我发现我的门诊报销额度用完了,但我还有看病的需求,不知道这种情况下还能不能继续用门诊报销相关政策呢?我不太清楚后续该怎么处理,希望能得到解答。
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  • #门诊报销
answer-icon 共1位律师解答

职工门诊报销额度用完之后,还是可以继续使用医保卡的,但在报销政策方面会有所不同。首先,我们来解释一下职工门诊报销额度。职工门诊报销额度是指在一个医保结算年度内,医保基金为参保职工报销门诊费用的最高限额。当达到这个限额后,医保基金就不再为超出部分进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。这就为职工门诊报销提供了基本的法律依据。在职工门诊报销额度用完后,虽然不能再享受医保报销,但医保卡个人账户里的钱还是可以使用的。个人账户里的钱是职工个人和单位缴纳医保时,按一定比例划入的,属于个人所有。可以用来支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。如果个人账户里的钱足够支付后续的门诊费用,就可以直接从账户里扣除。另外,如果个人账户里的钱也用完了,超出报销额度和个人账户余额的门诊费用,就需要参保职工自己掏腰包支付了。不过,在一些地区,对于高额的门诊费用,可能会有大病门诊等补充报销政策。也就是说,当参保职工的门诊费用达到一定数额后,超出部分可以按照一定的比例再次进行报销,具体的政策和标准要根据当地的医保规定来执行。所以,职工门诊报销额度用完后,并不是完全不能用了,只是在报销和费用支付方式上有了变化。参保职工需要了解当地的医保政策,合理安排自己的医疗费用支出。

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