医保个人账户没钱了还能不能刷医保?

我去药店买药时,发现医保个人账户里没钱了,不知道还能不能用医保结算。我想了解下,在这种情况下到底还能不能刷医保呀,是在所有场景都不能用了,还是有其他情况呢?
张凯执业律师
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医保个人账户没钱了是否还能刷医保,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保个人账户和医保统筹账户的区别。医保个人账户里的钱,就像是我们自己存在一个专门账户里的“看病买药小金库”,里面的钱是我们自己或者单位缴纳医保后,按一定比例划入的,平时可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。而医保统筹账户则像是一个大池子,里面汇聚了所有参保人的一部分保费,当我们发生住院等符合报销条件的费用时,就从这个大池子里按规定给我们报销。


当医保个人账户没钱了,如果是在定点药店买药或者支付普通门诊费用,通常就不能再使用个人账户进行支付了。因为这部分费用主要是由个人账户来承担的,账户没钱也就无法支付。


但是,如果是住院治疗的费用,即便个人账户没钱,依然可以刷医保。因为住院费用主要是通过医保统筹账户来报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只要我们的住院费用符合医保报销的范围和条件,就可以通过医保统筹账户进行报销,和个人账户里有没有钱没有关系。


此外,现在一些地区为了减轻参保人员门诊费用的负担,开展了门诊共济保障改革。在改革之后,参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用,也可以按规定由医保统筹账户进行报销,即使个人账户没钱,符合条件的门诊费用同样可以享受报销待遇。

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