医保里没钱了还能刷医保吗?

我去医院看病买药的时候,发现医保账户里没钱了,我想知道这种情况下还能不能继续刷医保卡呢?是门诊和住院都不能刷了,还是有其他情况呀?我不太清楚医保这方面的规定,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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在医保里没钱了的情况下,是否还能刷医保要分情况来看。


首先我们要知道,医保账户通常分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,是你平时缴纳医保后积累下来,可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。统筹账户则像是一个大家共同的大资金池,用于支付符合规定的住院费用、部分门诊大病费用等。


当个人账户没钱了,如果是在门诊看病或者去药店买药,从个人账户支付的途径就走不通了,通常不能再用个人账户的额度来结算费用。不过,有些地区可能存在一定的门诊统筹报销政策,即便个人账户没钱,但符合门诊统筹报销条件的费用,还是可以通过统筹账户进行报销支付的。比如一些普通门诊的常见病、多发病,在规定的限额和报销比例内,就可以使用统筹账户报销。


如果是住院的情况,个人账户没钱并不影响使用医保报销。只要你正常缴纳医保,符合医保报销范围和条件,住院产生的费用可以由统筹账户按照规定的比例进行报销。以《中华人民共和国社会保险法》为例,其中规定了基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。所以,即便个人账户没钱,住院时该报销的费用依然可以走统筹账户报销流程。

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