医保暂停缴费后还能不能刷医保卡?

我之前一直正常缴纳医保,最近因为换工作,医保暂停缴费了。昨天去药店买药,想着刷医保卡,结果店员说可能用不了。我就想知道,医保暂停缴费后到底还可不可以刷医保卡呢?是一点都不能用了,还是某些情况还能用?
张凯执业律师
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医保暂停缴费后是否可以刷医保卡,需要分情况来看。


首先,我们要明确两个概念,医保个人账户和医保统筹账户。医保个人账户就是我们医保卡里面自己存的钱,就像一个专属的小钱包,里面的钱是我们自己的;而医保统筹账户是大家一起交钱形成的一个大池子,看病报销的时候用的就是这个大池子里的钱。


根据相关规定,如果医保只是暂停缴费,但是个人账户里还有钱,那么在定点药店买药、在定点医院看门诊等这些使用个人账户支付费用的情况,是可以刷医保卡的。比如你去药店买感冒药,只要个人账户里有钱,就可以正常刷卡支付药费。这是因为个人账户里的钱属于个人财产,即使医保暂停缴费,也不影响我们使用里面的余额。


然而,如果涉及到需要医保报销的费用,也就是使用医保统筹账户的钱,在医保暂停缴费后就不能报销了。例如住院治疗费用,如果医保暂停缴费,那么原本可以通过医保报销的那部分费用,就需要我们自己全部承担。《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。医保暂停缴费期间,就不符合正常享受医保报销待遇的条件。


所以,医保暂停缴费后,医保卡个人账户有余额时可以用于支付部分费用,但不能享受医保报销待遇。

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