医保断交后里面的余额还能用吗?

我之前一直在交医保,最近因为换工作医保断交了。我想知道医保账户里之前积累的余额还能不能用啊?比如去药店买药或者门诊看病的时候,会不会因为断交就不能用了呢?
张凯执业律师
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医保断交后,里面的余额是否还能使用,需要分情况来看。


首先,咱们要了解一下医保账户一般分为统筹账户和个人账户。统筹账户主要是用于支付住院等大额医疗费用,而个人账户里的钱就是我们平时看到的可以在药店买药、门诊看病刷卡支付的部分。


对于个人账户余额的使用,通常来说,医保断交后,个人账户里的余额是可以继续使用的。以《社会保险法》相关规定为依据,个人账户的资金是参保人个人的积累,其使用并不受医保是否持续缴费的影响。也就是说,在医保断交后,你仍然可以拿着医保卡去定点药店买药,或者在门诊看病时用个人账户里的余额支付费用,直到余额用完为止。


但是,对于统筹账户的使用就不同了。医保断交期间,如果生病需要住院治疗,就无法再享受统筹账户的报销待遇。这是因为统筹账户是基于参保人持续缴费,由众多参保人的保费共同组成的一个资金池,只有在正常参保缴费状态下,符合报销条件的参保人才能从这个资金池里获得报销。一般各地规定,医保断交一定时间(比如3个月)后,统筹账户的报销资格会被暂停,需要重新连续缴费一定期限(可能是几个月到一年不等)后,才能再次恢复统筹账户的报销待遇。所以,医保断交虽然不影响个人账户余额使用,但会对统筹账户报销产生不利影响。建议大家尽量保持医保的连续缴纳,以保障自己的医疗权益。

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