外省可以直接用医保码报销吗?

我在本地参加了医保,最近要去外省出差,可能会有就医需求。我想直接用医保码进行报销,不知道在政策上是否可行,不太清楚具体的规定,所以想问问外省能不能直接用医保码报销。
张凯执业律师
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在回答外省是否可以直接用医保码报销之前,我们先了解几个关键的法律概念。医保报销是指参保人员在发生医疗费用后,按照规定从医疗保险基金中获得一定比例费用补偿的行为。医保码则是参保人的电子身份凭证,方便在就医结算等场景使用。



根据《国家医疗保障局办公室 财政部办公厅关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》等相关规定,目前我国正在大力推进医保跨省直接结算工作,并且已经取得了一定的进展。



对于一些符合条件的参保人员,在办理了异地就医备案等手续后,是可以在外省使用医保码进行直接报销的。异地就医备案就是参保人员提前向参保地医保部门提出申请,备案到将要前往就医的地区。



一般来说,住院费用跨省直接结算相对普及。参保人员办理好备案后,在就医地已开通跨省直接结算的定点医疗机构住院,出院结算时,就可以直接刷医保码,结算应由医保基金支付的费用,个人只需支付自付部分。



而门诊费用跨省直接结算也在逐步扩大试点范围。一些地区已经实现了普通门诊费用的跨省直接结算,同样需要参保人员先完成备案,在就医地的定点医疗机构就诊时,使用医保码结算门诊费用。



不过,不同地区的医保政策可能存在差异,有些地区可能对备案的时间、备案的类型、可结算的医疗机构范围等有不同的要求。所以,在前往外省就医前,建议参保人员先向参保地的医保部门咨询,了解具体的备案流程和可报销情况。同时,要注意选择就医地已开通跨省直接结算的定点医疗机构,这样才能顺利使用医保码进行直接报销。

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