女子生育能否报医保?

我是一名女性,最近准备生育,想了解下生育过程中的费用能不能通过医保报销。不知道医保对于生育费用报销是怎么规定的,也不清楚自己符不符合报销条件,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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女子生育是否能报医保,需要分情况来看。这里涉及到两个重要概念,一个是基本医疗保险,另一个是生育保险。


基本医疗保险,就是咱们平常说的医保,它主要是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般情况下,单纯的生育分娩费用并不在基本医疗保险的报销范围内,因为生育不属于疾病范畴。但如果生育过程中出现了并发症,比如产后大出血、妊娠期高血压等,这些因疾病产生的医疗费用是可以按照基本医疗保险的规定进行报销的。


而生育保险,是专门为保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度。《社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用涵盖了生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等;生育津贴则是按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,相当于女职工在产假期间的工资收入。


所以,如果女子所在单位为其缴纳了生育保险,那么她生育时可以享受生育保险待遇进行报销;如果没有缴纳生育保险,但在生育过程中出现符合基本医疗保险报销范围的疾病情况,也能通过基本医疗保险报销相应费用。

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