工伤新农合可以报销吗?

我在工作的时候受了工伤,之前一直有缴纳新农合,想问问这种情况下新农合能不能给报销我的工伤费用呢?不太清楚工伤和新农合报销之间的关系,希望懂的人给解答一下。
张凯执业律师
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工伤新农合一般情况下是不能报销的。下面为您详细解释:


首先,我们来理解一下工伤和新农合的概念。工伤指的是劳动者在工作过程中,因为工作原因受到的事故伤害或者患职业病等情况。而新农合是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,主要是为农民提供基本医疗保障。


从法律依据来看,《社会保险法》第三十条明确规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。工伤属于应当从工伤保险基金中支付的费用范畴,所以不能通过新农合来报销。


如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,那么职工发生工伤后,相关的医疗费用、康复费用、伤残津贴等,按照规定是可以从工伤保险基金中支付的。要是用人单位没有为职工缴纳工伤保险,那么职工的工伤费用则由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。


不过,在一些特殊情况下,如果无法确定第三人责任,或者第三人不支付工伤医疗费用,在经过一定的程序后,可以由基本医疗保险基金先行支付,之后基本医疗保险基金有权向第三人追偿,但这并不等同于新农合直接报销工伤费用。所以,通常而言,工伤不能用新农合报销。

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