工伤不能用新农合吗?

我之前工作时受了工伤,身边有人说工伤不能用新农合报销,可我自己交了新农合,就想能报一点是一点。我不太清楚这方面规定,想问问工伤到底能不能用新农合报销呢?
张凯执业律师
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工伤一般情况下是不能用新农合报销的。下面为您详细解释。


首先,从定义上来说,工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。新农合则是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它主要是为农民提供基本医疗保障,针对的是一些非因工作导致的疾病和伤害。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。工伤属于应当从工伤保险基金中支付的范畴。也就是说,如果认定为工伤,其医疗费用应该由工伤保险来承担,而不是通过新农合报销。


不过,也存在一些特殊情况。如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,发生工伤事故后,职工的工伤医疗费用就不能从工伤保险基金中支付。此时,职工可能会考虑使用新农合来报销部分费用。但这种做法可能会引发一些问题,因为用新农合报销工伤费用可能涉嫌骗保行为。新农合要求参保人员如实告知医疗费用的性质和来源,如果隐瞒工伤事实进行报销,一旦被发现,会面临严重的法律后果,包括要求退回报销费用、处以罚款等。所以,建议遇到工伤情况时,及时申请工伤认定,通过合法的工伤保险途径解决医疗费用问题。

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