合作医疗能报销工伤费用吗?

我在工作时受了伤,之前参加了合作医疗,不知道合作医疗能不能给报销工伤这部分费用。我不太清楚合作医疗和工伤报销之间的关系,想问问懂法律的朋友,合作医疗到底能不能报销工伤费用呢?
张凯执业律师
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合作医疗通常是指新型农村合作医疗或者城镇居民基本医疗保险,它们主要是为居民提供基本的医疗保障,以应对一些常见疾病和意外的医疗费用支出。而工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。工伤费用属于应当从工伤保险基金中支付的范畴。


也就是说,如果是符合工伤认定标准的情况,相关的医疗费用应当由工伤保险来报销,而不应该通过合作医疗报销。如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,那么职工发生工伤后,经认定属于工伤的,就可以按照工伤保险的规定来享受相应的待遇,包括医疗费用的报销、伤残津贴等。


如果用人单位没有为职工缴纳工伤保险,那么职工发生工伤后的费用就应当由用人单位来承担。如果职工在这种情况下用合作医疗报销了工伤费用,可能会面临法律风险,因为这不符合法律规定,甚至可能被认定为骗保行为。骗保是违法行为,根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

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