工伤后用医保卡复查能否报销?

我之前受了工伤,治疗的时候走的工伤认定流程。现在需要去医院复查,我想用医保卡结算费用,不知道这样能不能报销,想了解一下在法律规定里这种情况是否可以报销呢?
张凯执业律师
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在工伤后使用医保卡进行复查是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要明确工伤和医保的概念。工伤是指劳动者在工作过程中因工作原因受到的事故伤害或者患职业病。而医保,全称基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


根据《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。这表明,工伤职工的医疗费用原则上是由工伤保险基金来承担的。


如果已经认定为工伤,正常情况下,复查费用应该通过工伤保险途径报销。使用医保卡报销工伤复查费用可能存在问题。因为医保卡报销的是符合基本医疗保险规定的医疗费用,而工伤医疗费用通常不在医保报销范围内。若使用医保卡支付工伤复查费用,可能会导致后续无法再通过工伤保险基金报销该费用,并且可能被认定为违规使用医保基金。


不过,如果出现特殊情况,比如用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,那么职工发生工伤后的医疗费用,包括复查费用,根据《工伤保险条例》第六十二条规定,应当由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。此时,如果职工使用医保卡支付了复查费用,之后可以要求用人单位进行赔偿。


所以,工伤后尽量不要用医保卡进行复查结算,而是通过工伤保险途径按规定报销复查费用。

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