工伤是否可以走医保报销?

我在工作时受了伤,不知道这种工伤情况能不能用医保来报销。我担心直接用医保报销会不会有什么问题,也不清楚相关的规定是怎样的。所以想问问,工伤到底能不能走医保报销呢?
张凯执业律师
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工伤能否走医保报销需要分情况来看。首先,我们要明白工伤和医保是两个不同的概念。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。而医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,如果已经认定为工伤,那么相关的医疗费用应该从工伤保险基金中支付,不能通过医保报销。


但是,在一些特殊情况下,可能会出现先用医保报销的情况。比如在工伤认定还未下来之前,劳动者为了及时治疗可能会先用医保支付了部分费用。之后如果被认定为工伤,那么医保支付的部分可能需要进行相应的处理。通常情况下,应该将医保报销的费用退回,再由工伤保险基金按照规定支付。如果不退回,可能会涉嫌骗保行为,面临法律责任。总之,原则上工伤费用由工伤保险承担,不能用医保报销。

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