工伤可以走医保吗?

我在工作时受了伤,现在面临着医疗费用的问题。我不太清楚工伤和医保之间的关系,想知道工伤能不能用医保来报销?如果不能走医保,那应该怎么处理工伤的医疗费用呢?
张凯执业律师
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工伤能否走医保需要分情况来看。


首先,我们来了解一下工伤和医保的概念。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。而医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。所以,从法律规定上来说,因为工伤产生的医疗费用,应该由工伤保险基金来支付,不能使用医保报销。


不过,在一些特殊情况下,如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,发生工伤事故后,职工可以先通过医保报销部分费用。但这并不意味着工伤就可以走医保报销。之后,职工有权要求用人单位支付应由工伤保险基金支付的费用。此外,如果工伤的部分费用不符合工伤保险基金支付的标准,在符合医保报销条件的情况下,这部分费用是可以通过医保报销的。 总之,一般情况下工伤费用由工伤保险承担,不能走医保;但在特殊情况下,也存在可以用医保报销的可能性。

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