异地备案后不能统筹医保吗?

我在外地工作,办理了医保异地备案。但去医院看病结算时,被告知不能进行医保统筹报销。我想知道是不是异地备案后就不能统筹医保了,这方面法律是怎么规定的,我该怎么办呢?
张凯执业律师
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异地备案后是可以进行医保统筹报销的。下面为你详细解释:


首先,医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,这部分费用会被集中起来建立统筹基金,用于支付参保人员的住院费用、门诊大病费用等。简单来说,就是大家一起出钱,给生病的人报销用。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理异地就医备案后,在备案地就医时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的医疗费用,可以按照参保地的报销政策,由医保统筹基金支付。


比如,小张是A地的参保人员,他办理了异地就医备案到B地看病。在B地的定点医疗机构就医后,他所花费的符合规定的费用,就可以直接在医院进行结算,由医保统筹基金支付一部分,自己只需要支付个人负担的部分。


如果你遇到异地备案后不能统筹医保的情况,可能存在以下原因。一是备案信息有误,比如备案的就医地、备案时间等填写错误;二是就医的医疗机构不是备案地的定点医疗机构;三是就医的费用不符合医保报销范围。如果遇到这种情况,你可以联系参保地的医保经办机构,核实备案信息,了解具体原因,并按照要求进行处理。

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