保险合同中经常被使用的条款有哪些?

我最近打算买份保险,但对保险合同不太懂。想知道保险合同里经常会出现哪些条款,这样我在看合同的时候就能重点关注,避免被一些条款坑到,也能更好地了解自己的权益和义务。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

保险合同中经常会使用到多种条款,这些条款对于明确保险双方的权利和义务至关重要。下面为您详细介绍一些常见条款。


首先是保险责任条款。这是保险合同的核心内容之一,它明确了保险公司承担赔偿或者给付保险金责任的范围。通俗来讲,就是在什么情况下,保险公司会给我们赔钱。比如在一份重疾险合同中,会详细列出哪些重大疾病属于保障范围,当被保险人确诊患有合同约定的这些疾病时,保险公司就会按照约定进行赔付。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。所以保险公司有义务清晰地向我们解释保险责任条款。


其次是责任免除条款。这与保险责任条款相对,它规定了保险公司不承担赔偿或者给付保险金责任的情形。例如在一些意外险中,如果被保险人是因为从事高风险运动(如攀岩、跳伞等)且未事先告知保险公司而导致的意外伤害,保险公司可能会依据责任免除条款拒绝赔付。根据《保险法》第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。所以我们在签订保险合同前,一定要仔细阅读责任免除条款,对于不理解的地方及时要求保险公司解释清楚。


再者是保险期间条款。它规定了保险合同的有效期限,也就是保险公司承担保险责任的时间段。比如一份一年期的医疗保险,保险期间就是从合同生效日开始,到满一年的对应日结束。在这个期间内发生的符合保险责任的事故,保险公司才会进行赔付。超出这个期间,保险合同就失效了,保险公司不再承担保险责任。


还有保险金额条款。它是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。在财产保险中,保险金额通常根据保险标的的实际价值来确定;在人身保险中,保险金额则由投保人和保险公司双方约定。例如在一份寿险合同中,约定的保险金额是50万元,那么当被保险人出现保险合同约定的身故等情况时,保险公司最多赔付50万元。


另外,理赔条款也非常重要。它规定了被保险人在发生保险事故后,向保险公司申请赔偿或者给付保险金的程序和要求。比如需要在多长时间内通知保险公司,需要提供哪些证明材料等。《保险法》第二十二条规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。所以我们要按照理赔条款的要求,及时、准确地提供相关材料,以便顺利获得赔付。


此外,还有如实告知条款。这要求投保人在订立保险合同时,应当将与保险标的有关的重要情况如实告知保险人。如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。《保险法》第十六条对此有详细规定。我们在投保时一定要如实告知自己的健康状况、职业等信息,否则可能会影响保险合同的效力和后续的理赔。


最后,现金价值条款在一些具有储蓄性质的保险合同中较为常见。现金价值是指保险合同在一定时间后所具有的价值,它通常会随着保险期间的增加而逐渐积累。比如在长期寿险中,如果投保人在保险期间内退保,保险公司会按照合同约定退还一定的现金价值。了解现金价值条款,可以让我们在需要退保等情况下,清楚自己能够获得的经济补偿。


总之,在签订保险合同前,我们要认真阅读这些常见条款,充分理解其中的含义和规定,以保障自己的合法权益。

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