医保晚上查房被记名了会有什么后果?

我住院的时候,医保查房正好赶上我出去了会儿,被记名了。我很担心这会对我有啥影响,不知道会不会影响我的医保报销,会不会被认为是骗保之类的,想问问这种情况到底会怎么样啊。
张凯执业律师
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医保查房是医保管理部门为了确保医保基金合理使用、防范医保欺诈行为而采取的一项措施。当患者在住院期间医保查房被记名,其后果需要分情况来看。


如果是合理原因导致查房时不在病房,比如经医生允许外出做检查等,一般不会产生不良后果。因为这种情况下,患者外出是符合医疗流程和规定的。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,只要参保人员按照规定正常就医、使用医保,其合法权益是受保护的。在这种合理外出的情形下,患者应及时向医院说明情况,并提供相关的证明,比如检查报告等,以证实自己外出的合理性。


然而,如果是无正当理由不在病房,可能会面临一些问题。医保部门可能会怀疑患者存在挂床住院的情况。挂床住院是指患者办理了住院手续,但实际上并没有真正在医院接受治疗。这种行为违反了医保的规定,属于骗取医保基金的行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。此外,情节严重的,还可能会被追究法律责任。所以,如果被记名是无正当理由的,建议及时与医院沟通,解释情况,避免产生不必要的误会和不良后果。

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