医疗保险和补充医疗保险的区别是什么?

我想买保险,对医疗保险和补充医疗保险不太清楚。不知道它们具体有啥不一样,比如保障范围、报销比例这些方面,想了解下它们的区别,好决定买哪种。
张凯执业律师
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医疗保险和补充医疗保险在多个方面存在区别。


首先,从概念上来说,医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,是国家强制实施的社会保障体系的一部分。就好比一个基础的保障网,能为参保人提供基本的医疗费用报销。而补充医疗保险则是相对于基本医疗保险而言的,它不是国家强制要求的,是企业或个人根据自身需求和经济状况自愿参加的一种保险形式,用来补充基本医疗保险保障的不足。


在保障范围上,医疗保险的保障范围是按照国家规定的基本医疗目录来确定的,通常涵盖了常见疾病的治疗、药品费用等,但有一定的限制和范围。例如,一些高端的检查项目、进口药品等可能不在基本医疗保险的报销范围内。补充医疗保险则可以在基本医疗保险的基础上,扩大保障范围,对基本医保报销后剩余的费用,或者基本医保不报销的项目进行补充报销。比如,补充医疗保险可能会报销一些基本医保目录外的药品费用、特定的医疗服务费用等。


报销比例方面,医疗保险的报销比例是由国家统一规定的,不同地区、不同人群可能会有所差异,但总体来说是为了提供基本的医疗保障,报销比例一般不会达到100%。补充医疗保险的报销比例则由保险合同约定,通常可以根据企业或个人的需求进行定制,有可能对符合条件的费用进行较高比例甚至全额报销。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》对基本医疗保险的参保范围、缴费标准、待遇享受等方面做出了明确规定,确保了基本医疗保险制度的实施和运行。而补充医疗保险主要遵循《中华人民共和国保险法》等相关法律法规,保险合同双方的权利和义务由合同约定,受法律保护。

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