职工医疗保险包含生育保险吗?

我参加了职工医疗保险,最近听说生育保险好像有变化,有点搞不清现在职工医疗保险里是不是包含了生育保险。我就想知道,如果职工医疗保险包含生育保险,那我在生育方面的费用报销等该怎么操作呢?
张凯执业律师
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职工医疗保险是否包含生育保险,需要分情况来看。


在过去,职工医疗保险和生育保险是两个独立的险种。职工医疗保险主要是用于职工日常看病就医的费用报销,当职工生病、受伤去医院治疗时,符合规定的费用可以通过职工医疗保险来报销一部分。而生育保险则是专门为女职工生育期间提供生育津贴、生育医疗费用报销等福利的保险,男职工参加生育保险也能享受一定的待遇,比如陪产假津贴等。


不过,从2019年开始,国家推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。根据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,两项保险合并实施,并不是说生育保险就不存在了,而是统一参保登记,统一基金征缴和管理。简单来说,就是把生育保险并入到职工医疗保险中一同参保缴费,但生育保险的各项待遇并不会取消。


合并之后,职工参加职工医疗保险,也就同时参加了生育保险。职工在生育期间,依然可以按照规定享受生育保险待遇,比如生育医疗费用报销、生育津贴领取等。生育医疗费用可以直接通过医保结算系统进行报销,就像平时看病用医保报销一样方便;生育津贴则由用人单位按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。所以,现在职工医疗保险从参保层面上包含了生育保险功能,能让职工享受更全面的保障。

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