家人共济医保是否算过门槛费?

我用家人共济的医保去看病,不太清楚在报销的时候,这个共济的医保费用会不会算已经过了门槛费。因为门槛费对报销挺重要的,要是不算的话,我之后报销可能会受影响。所以想问问懂的朋友,家人共济医保到底算不算过门槛费呢?
张凯执业律师
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要了解家人共济医保是否算过门槛费,首先我们得弄清楚几个概念。


“医保共济”,简单来说,就是参保人员可以把自己医保个人账户里的钱,给配偶、父母、子女用。而“门槛费”,它还有个专业名称叫“起付标准”,意思是在医保报销之前,参保人得自己先掏一部分钱,超过这个金额后,医保才会按规定比例报销。


在我国,目前并没有统一规定家人共济医保是否算过门槛费,这得看各地的医保政策。有些地方规定,家人使用共济的医保时,算已经过了主账户参保人的门槛费。也就是说,主账户参保人看病花的钱达到门槛费后,家庭成员用共济账户看病时,就不用再重新计算门槛费了。


但也有一些地方规定,家庭成员使用共济医保时,需要各自计算门槛费。这就意味着,每个使用共济医保的家庭成员,都要自己先达到相应的门槛费金额,之后医保才能报销。


例如,根据《北京市基本医疗保险规定》等相关政策文件,北京市对于医保共济和门槛费的计算有其具体规定,不过具体细则还是要咨询当地医保部门。所以,如果想知道自己所在地家人共济医保算不算过门槛费,最好的办法是拨打当地的医保服务热线12333,或者去当地医保经办机构咨询。

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