医院开的药有统筹支付吗?

我去医院看病,医生开了一些药。我听说有医保统筹支付这回事,但不太清楚我这次医院开的药能不能用统筹支付。想问问,是不是医院开的所有药都能统筹支付,还是有什么条件限制呢?
张凯执业律师
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医院开的药是否能进行统筹支付,需要分情况来看。首先,我们来了解一下医保统筹支付是什么。医保统筹支付是指用医保统筹账户里的钱来支付参保人员相关医疗费用。医保统筹账户是由社会统筹基金集中管理,为参保人员提供基本医疗保障的资金账户。


根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就意味着,医院开的药如果在基本医疗保险药品目录内,是可以进行统筹支付的。基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全部纳入医保统筹支付范围,按规定比例报销。


而乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,参保人员需要先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的比例进行统筹支付。


然而,如果医院开的药不在基本医疗保险药品目录内,那么通常就不能进行统筹支付,需要参保人员自己承担费用。所以,医院开的药能不能统筹支付,关键在于该药品是否在医保药品目录内,以及属于目录中的哪一类。

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