医保统筹支付会不会扣医保余额?

我去医院看病结算时,被告知部分费用走医保统筹支付。我有点疑惑,这个医保统筹支付的过程中,会不会扣除我医保账户里的余额呢?想了解下这方面的规定。
张凯执业律师
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医保统筹支付和扣除医保余额是两个不同的概念。医保统筹支付,简单来说,就是由医保基金来支付你看病就医的一部分费用。医保基金是把所有参保人的钱集中起来,形成一个大池子,当有人需要看病时,就从这个池子里拿出钱来支付符合规定的费用。


而医保余额,通常指的是你医保个人账户里的钱,这个账户就像是你自己的一个小钱包,里面的钱是你自己缴纳医保时积累下来的,可以用来支付一些医保统筹支付之外需要个人承担的费用,比如在药店买药、门诊看病的自付部分等。


根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。医保统筹支付的资金来源是医保统筹基金,并不会直接扣除你医保个人账户里的余额。也就是说,当你看病的费用符合医保统筹支付的条件时,这部分费用由医保统筹基金来支付,不会动用你个人账户里的钱。


不过,在实际看病过程中,如果医保统筹支付后,还有一些费用需要你个人承担,比如起付线以下的费用、报销比例之外的费用等,这时就可能会用到你医保个人账户里的余额来支付。如果个人账户余额足够,就从里面扣除相应的金额;如果余额不足,就需要你用现金或者其他方式支付了。

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