question-icon 医保统筹支付需要扣自己的余额吗?

我去医院看病,结算时说可以用医保统筹支付,我不太懂这个。想知道医保统筹支付的时候,会不会扣我医保账户里自己的余额呀?有点担心会影响我账户里的钱。
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  • #医保统筹
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医保统筹支付是指用医保统筹基金来支付符合规定的医疗费用。医保统筹基金是由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用的,它是所有参保人员共同缴纳形成的一个资金池。 一般情况下,医保统筹支付是不会扣您自己医保账户余额的。当您就医产生的费用符合医保统筹支付范围时,会先由医保统筹基金按规定的比例进行支付。例如,在一些地区,住院费用在扣除起付线后,医保统筹基金可以报销70% - 90%不等,这部分报销的钱就是从统筹基金里出的,不需要动用您个人账户的余额。 不过,在某些特殊情况下可能会涉及您个人账户余额。比如,如果您就医的费用超出了医保统筹基金的支付范围,或者在医保报销后仍有个人需要自付的部分,这时就可能会扣除您医保个人账户里的余额来支付这部分费用。 依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金主要用于支付住院和门诊大病等费用,个人账户主要用于支付门诊费用、定点药店购药费用等。这就明确了医保统筹支付和个人账户支付的不同用途。

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