医疗保险责任是否包括医保外用药?

我买了医疗保险,最近生病治疗用了一些医保外的药,不知道这些费用能不能通过我买的医疗保险报销。我想了解一下,一般医疗保险的责任范围里包不包括医保外用药呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医疗保险责任是否包括医保外用药,需要分情况来看。首先,我们来了解一下医疗保险和医保外用药的概念。医疗保险是指当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,也就是为被保险人提供医疗费用补偿的一种保险。而医保外用药,就是不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品。


在商业医疗保险中,不同的保险产品规定不同。有些商业医疗保险明确将医保外用药纳入保障范围。这意味着,在符合保险合同约定的情况下,被保险人使用医保外用药所产生的费用,保险公司会按照合同规定进行赔付。比如一些高端的商业医疗保险,为了给被保险人提供更全面的保障,会涵盖医保外用药。其法律依据在于《中华人民共和国保险法》,该法规定保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,只要合同中有明确约定,保险公司就需要按照约定履行赔付义务。


然而,也有不少商业医疗保险将医保外用药排除在保障范围之外。这类保险主要是对医保报销范围内的费用进行补充报销,对于医保外用药产生的费用,保险公司通常不予赔付。投保人在购买保险时,保险合同条款会明确列出免责范围,其中可能就包括医保外用药。


对于社会医疗保险,也就是我们常说的医保,其主要保障范围是医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等。一般情况下,医保是不报销医保外用药费用的。不过,在一些特殊情况下,如某些重大疾病的治疗,经过相关部门审批后,部分医保外用药可能会按照一定比例报销,但这只是少数情况,且有严格的条件限制。

相关问题

为您推荐20个最新问题

商品房配套设施虚假宣传该如何进行赔偿?

最近买房时,发现开发商宣传的小区配套设施很诱人,像有大型健身房、儿童游乐区等。但交房后发现这些设施要么没有,要么和宣传的差距很大。我想知道这种情况下,我能要求开发商怎么赔偿?具体的赔偿标准和方式是怎样的?

专利许可证贸易合同纠纷该如何解决?

我公司和另一家公司签订了专利许可证贸易合同,最近在专利使用范围、使用费等方面产生了分歧,一直协商不成。我想知道具体有哪些合法有效的途径能解决这个纠纷,每种途径又有什么特点和要求呢?

离婚后可以自动放弃监护权吗

最近在处理离婚相关事宜,对于监护权这一块有些纠结。自己目前生活和工作压力都很大,担心没办法很好地照顾孩子,就想着能不能直接放弃监护权。想了解一下从法律层面讲,离婚后到底可不可以自动放弃监护权呢?

离职后社保该怎么处理?

最近打算离职,但是对社保处理这方面不太懂。担心处理不好会影响以后的医保报销、养老待遇之类的。想了解一下离职后社保具体该怎么处理,有哪些方式,每种方式的操作流程是怎样的,以及有什么需要注意的地方。

婚后的个人财产离婚时怎么分配?

我结婚后有一些财产是属于我个人的,现在和伴侣打算离婚,不知道这些婚后的个人财产在离婚时该怎么分配,是全部归我还是需要和对方分割一部分呢?我不太懂法律,想了解下具体的分配规则。

员工诈骗一万元会怎么判刑?

我是个小公司老板,有个员工在工作期间诈骗了客户一万元后跑了。我想问下这种情况下,按照法律这个员工会受到怎样的处罚?我该怎么做才能让他得到应有的惩罚?

立案后受害人需要做什么?

我遇到了一些麻烦事儿,案件已经立案了,但我不知道之后自己该做些什么。是要等着结果,还是需要配合做些其他的事呢?我不太懂法律流程,希望了解一下立案后作为受害人具体要采取哪些行动。

营业收入是否包括工人工资?

我开了一家小公司,在核算营业收入和成本的时候有点迷糊。我知道工人工资是成本的一部分,但不确定营业收入里包不包含工人工资。我想弄清楚这个问题,这样在计算利润和做财务报表时能更准确,也能更好地了解公司的经营状况。

工作不到一个月被无辜辞退该怎么办?

我刚到一家公司上班,还不到一个月,今天突然就被公司无辜辞退了,也没说什么理由。我心里特别委屈,也不知道自己该怎么维护权益。想问问这种情况下,从法律角度我该怎么做呢?

公证处属于非参公单位还是参公单位?

我想了解下公证处的性质,不知道它到底是属于非参公单位,还是参公单位。我最近因为一些业务和公证处打交道,很疑惑它在单位性质上的划分,希望能得到专业的解答。

看男科使用社保卡可以报销吗?

我想去看男科疾病,不知道使用社保卡能不能报销费用。我不太清楚医保政策对于男科疾病的报销规定,也不确定哪些男科项目在报销范围内,哪些不在。想了解一下,看男科用社保卡到底可不可以报销呀?

虚假诉讼最快的解决方法是什么?

我遇到了有人进行虚假诉讼的情况,对方伪造证据想让我败诉。我现在很着急,想尽快解决这个问题,减少对我的影响。想问问有没有什么最快的解决虚假诉讼的办法呢?

担保人承担连带责任被起诉后会被强制执行吗?

我给别人做了连带责任担保,现在债务人还不上钱,债权人把我起诉了。我想知道要是我败诉了,法院会不会强制执行我的财产,比如房子、存款这些,我很担心自己的资产受到影响,所以想了解下相关法律规定。

个人社保信息查询的登录入口在哪里?

我想查询自己的社保信息,但是不知道从哪里登录查询。我之前没查过,也不清楚具体的操作流程和入口。希望能了解一下有哪些正规可靠的登录入口可以查询个人社保信息。

养老金是如何计算的?

我快到退休年龄了,想了解一下养老金到底是怎么算出来的。我之前缴纳社保有高有低,不知道这种情况对养老金计算有多大影响,也不清楚具体的计算方法和公式。希望能有人给我详细讲讲,让我心里有个底。

醉驾追尾车被扣,交警要求私了该赔多少钱?

我醉驾追尾了别人的车,现在车被交警扣了,交警说让我们私了。我不太清楚这种情况该赔对方多少钱,是只赔修车费,还是有其他费用要赔呢?也不知道赔偿金额有没有什么标准,想了解下相关的法律规定。

管辖权裁定异议能否上诉?

我收到了法院关于管辖权的裁定,我对这个裁定不太认可,想知道我能不能针对这个管辖权裁定异议进行上诉呢?我不太清楚法律上在这方面是怎么规定的,希望能得到专业解答。

财产和行为相关内容如何打印出来?

我在处理一些涉及财产和行为方面的事务,有相关的电子文档,不知道该按照怎样的流程或者要求把这些财产和行为相关的内容打印出来,怕打印不符合规范,想了解具体的打印方法。

章程规定按照实缴进行利润分配是否可行?

我参与了一家公司,公司的章程里写着按照实缴来进行利润分配。我不太清楚这样的规定在法律上合不合法,会不会损害我的权益。我想了解一下,章程这样规定到底有没有效,有没有相关的法律依据来支持或者限制呢?

老公有外遇离婚赔偿标准是怎样的?

我老公有了外遇,我打算和他离婚。我想知道在这种情况下,法律上规定的离婚赔偿标准是怎样的,我能得到多少赔偿呢,赔偿的范围都包括哪些方面,有没有相关的法律依据来确定这个赔偿金额?