医保账户和医保统筹账户有什么区别?
我在交医保,听说有医保账户和医保统筹账户。我不太清楚这俩到底有啥不同,比如钱的使用、管理这些方面。我想 了解下它们的区别,这样以后用医保心里能有数。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保账户和医保统筹账户在概念、资金来源、使用范围、管理方式等方面存在明显区别。
从概念上来说,医保账户,通常指的是医保个人账户,它就像是您自己在医保系统里的一个‘小钱包’,里面的钱是属于您个人的,可以在特定范围内自由支配。而医保统筹账户则像是一个‘大池子’,是由全体参保人共同缴纳形成的资金集合,用于统一支付参保人的医疗费用。
资金来源方面,医保个人账户的资金主要来源于个人缴纳的医保费用,以及一部分单位缴纳费用的划入。例如,在职职工每月工资里扣除的医保费用会进入个人账户。医保统筹账户的资金主要是由单位缴纳的大部分医保费用构成。以企业职工医保为例,单位缴纳的费用一部分进入统筹账户,为整个参保群体服务。
在使用范围上,医保个人账户的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等的费用,以及部分地区规定的其他费用。而医保统筹账户主要用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、部分门诊慢性病费用等。当您住院时,符合报销条件的费用就会从统筹账户中按比例支付。
管理方式也有所不同。医保个人账户的资金归个人所有,余额可以结转使用和依法继承。而医保统筹账户由医保部门统一管理和调配,遵循‘以收定支、收支平衡、略有结余’的原则,确保资金合理使用,为参保人提供医 疗保障。
依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。这为医保账户和医保统筹账户的设立和管理提供了法律依据。
相关问题
为您推荐20个相关问题