医保账户的个人账户和统筹账户是怎样的?
我交了医保,但是不太清楚医保账户里的个人账户和统筹账户是怎么回事。个人账户里的钱可以随便用吗,统筹账户又在什么情况下能发挥作用呢?想详细了解一下这两个账户的具体情况。
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医保账户分为个人账户和统筹账户,它们有着不同的功能和用途。 个人账户,简单来说,就像是你自己在医保系统里的一个“小金库”。这个账户里的钱主要来源于你个人缴纳的医保费用,还有一部分可能是单位缴纳费用按一定比例划入的。你可以用个人账户里的钱在定点药店买药,或者在定点医疗机构看病支付门诊费用等。它的资金是属于你个人的,在符合规定的情况下,你可以自主支配。比如你感冒了去药店买感冒药,就可以直接刷个人账户里的钱。 统筹账户则像是一个“大池子”,它是由单位缴纳的医保费用大部分划入形成的。统筹账户主要用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、部分门诊慢性病费用等。当你生病住院时,产生的高额医疗费用不可能都让个人承担,这时统筹账户就发挥作用了。在报销时,会按照一定的比例,从统筹账户里为你支付一部分费用,减轻你的经济负担。例如,你住院花费了1万元,经过医保报销后,可能统筹账户会为你支付7000元,你自己只需要承担剩下的3000元。 依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。这就从法律层面明确了医保账户中个人账户和统筹账户资金的来源。所以,了解这两个账户的区别和使用规则,能让我们更好地享受医保待遇。

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