医保个人账户和统筹账户是什么?
我一直搞不明白医保里的个人账户和统筹账户,每次看病报销啥的也稀里糊涂的。我想知道这两个账户到底是怎么回事,钱是怎么来的,又是怎么用的,在看病报销的时候分别起到什么作用呢?
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医保个人账户和统筹账户是我国基本医疗保险制度里两个很重要的概念。 医保个人账户,就好比是你自己在医保系统里的一个“小金库”。这里面的钱主要是由个人缴纳的医保费用,以及一部分单位缴纳费用按照一定比例划入的。这笔钱完全属于你个人,可以用来在定点药店买药,支付门诊费用,也能用于支付住院时个人自付的那部分费用。简单来说,这是你自己存着,能随时用来解决一些医疗费用支出的钱。例如,你去药店买感冒药,就可以直接刷个人账户里的钱来支付药费。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。 医保统筹账户,则像是一个“大池子”,里面汇聚了所有参保单位缴纳的大部分医保费用。这个“大池子”里的钱是大家共同使用的,主要用于支付参保人员符合规定的住院费用、大病医疗费用等。当你生病住院,在报销范围内的费用,就会从这个统筹账户里按一定比例给你支付。比如,你住院花了1万元,医保政策规定可以报销80%,那么这8000元就是从统筹账户里支出的。它体现了社会保险的互助共济性质,让大家一起分担医疗风险。

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