医保卡个人账户和统筹账户有什么区别?

我一直搞不清楚医保卡的个人账户和统筹账户。去医院看病时,有时候扣个人账户的钱,有时候又好像是统筹账户支付。我想知道这两个账户到底有啥区别,在使用上、资金来源上是不是都不一样啊?
张凯执业律师
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医保卡的个人账户和统筹账户存在诸多区别,下面为您详细介绍。


首先,从概念上来说,个人账户就像是您自己在医保里的“小金库”,里面的钱是属于您个人的,可以用来支付一些特定的医疗费用。而统筹账户则是把大家交的医保钱集中在一起,形成一个大资金池,用来给符合条件的参保人报销医疗费用。


在资金来源方面,个人账户的钱一部分是您自己缴纳的医保费用,一般是工资的2%左右,会全部进入个人账户;另外,单位缴纳的医保费用也会按一定比例划入个人账户。而统筹账户的资金主要来自单位缴纳的医保费用,扣除划入个人账户的部分后,其余都进入统筹账户。


从使用范围来看,个人账户的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,比如门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。统筹账户则用于支付参保人住院治疗的费用、部分门诊慢性病的费用等。通常,当您的医疗费用达到一定的标准(起付线)后,统筹账户就会按照规定的比例为您报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这为医保个人账户和统筹账户的资金来源提供了法律依据。同时,该法也保障了参保人员享受基本医疗保险待遇,明确了统筹基金的支付范围和标准。

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