医保需要社保补交后才能使用吗?

我之前社保断缴了一段时间,现在想使用医保看病,有人说要把社保补交上才能用医保,我不太确定是不是这样,想问问大家,医保到底需不需要社保补交后才能使用呢?
张凯执业律师
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医保是否需要社保补交后才能使用,需要分情况来看。


首先,我们要了解两个不同类型的医保,即城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。


对于城镇职工基本医疗保险,如果社保断缴,在断缴期间,医保一般是不能正常使用的。不过,不同地区对于断缴后的处理政策有所不同。有些地区规定,在断缴后的一定期限内(比如3个月)及时补缴社保,补缴后医保可以恢复正常使用,并且在断缴期间产生的符合规定的医疗费用也可以进行报销。依据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足。也就是说,若因单位原因导致社保断缴,单位有义务进行补缴。


而如果断缴时间过长,超过了当地规定的补缴期限,那么医保可能会被暂停,需要重新连续缴纳一定时间(通常为3 - 6个月,各地不同)后才能恢复使用。


对于城乡居民基本医疗保险,它是按年缴费的,一般不存在补交的概念。只要在规定的缴费时间内缴纳了当年的医保费用,就可以在相应的保险期间内使用医保。若未在规定时间内缴费,就无法享受当年的医保待遇,也不需要补交费用来使用医保,而是要等到下一年度重新缴费参保。


所以,医保是否需要社保补交后才能使用,取决于医保的类型、断缴时间以及当地的具体政策。

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