医保是否同意医院不设内科？
我家附近有个医院，我发现它没有设置内科。我就有点疑惑，从医保的规定来说，允许医院不设内科这种情况存在吗？我想知道这方面的政策是怎么规定的。
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共1位律师解答
在我国，医保政策并没有绝对地要求所有医院都必须设置内科。医保主要是为了保障参保人员的医疗费用能够按照规定得到报销，它关注的重点是医院能否提供符合医保报销范围的医疗服务。 从医院设置的相关规定来看，依据《医疗机构管理条例》及其实施细则，不同类型、不同等级的医院有不同的设置标准。对于一些基层医疗机构，像社区卫生服务站、村卫生室等，其功能定位主要是提供基本的医疗服务、预防保健和康复等。这些机构由于规模和服务人群的限制，可能不具备设置内科等完整科室的条件，但它们可以提供一些常见疾病的初步诊断和治疗。所以，医保并不会强制要求这类基层医疗机构设置内科。 然而，对于二级及以上的综合医院，根据《综合医院分级管理标准》，通常要求具备较为完善的科室设置，内科是其中重要的组成部分。因为这类医院承担着更广泛、更复杂的医疗服务任务，设置内科等科室有助于为患者提供全面的医疗服务。如果二级及以上综合医院不设内科，可能不符合其作为综合医院的设置标准，在医保定点资格审核等方面可能会受到影响。 此外，医保部门在确定医院的医保定点资格时，会综合考虑医院的服务能力、医疗质量、科室设置等多方面因素。如果医院虽然没有内科，但能够通过与其他医疗机构合作等方式，保障参保人员获得相应的医疗服务，医保部门也可能会根据实际情况进行评估和决策。总体而言，医保对于医院是否设置内科并没有一刀切的规定，而是根据医院的具体情况和服务能力来进行综合考量。
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