question-icon 医保在不同的医院统筹金额会累计吗?

我去看病,在不同医院都用了医保统筹支付。不太清楚这些在不同医院产生的医保统筹金额会不会累计起来呢?想知道这方面的规定,要是累计的话,对我后续报销啥的影响挺大的,所以想了解一下。
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answer-icon 共1位律师解答

医保在不同医院的统筹金额通常是会累计的。医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,这部分费用由医保部门统一管理和使用,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。 从法律规定层面来看,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。虽然法律没有专门针对不同医院统筹金额累计的详细表述,但各地医保政策是基于社保法制定的,并且都遵循一个原则,即保障参保人员合理的医疗权益。 在实际操作中,医保系统会对参保人员在一个医保结算年度内,在不同医院产生的符合统筹支付范围的费用进行累计计算。例如,在一些地区,门诊统筹费用会设定一个年度累计支付限额,当你在不同医院门诊看病使用统筹支付后,系统会将这些费用累加起来,只要不超过这个限额,就可以继续按规定享受统筹报销待遇。对于住院统筹费用也是如此,不同医院的住院费用会累计计算,根据当地医保政策按比例进行报销。所以,总体来说,医保在不同医院的统筹金额是会累计的。

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