跨省就医门诊门槛费需要重新算吗?

我在本地看病有门诊门槛费,现在要去外省就医了,不太清楚在外地看病的时候,这个门诊门槛费是不是得重新计算呀?我担心会有额外的费用支出,想了解下具体规定。
张凯执业律师
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首先,来解释一下门诊门槛费这个概念。门诊门槛费,也可以理解为门诊起付标准,就是参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先承担的那部分费用。当花费的金额达到这个标准后,超过的部分才会按照规定的比例进行报销。


关于跨省就医门诊门槛费是否需要重新计算,这并没有全国统一的规定,主要取决于参保地和就医地的具体政策。


从参保地政策来看,有些地区规定,只要是在一个医保结算年度内,无论在本地还是异地就医,门诊门槛费只计算一次。也就是说,你在本地看病已经达到了门槛费标准,那么去外省看病时就无需再重新计算门槛费,超过部分可以直接按规定报销。例如,当地规定一个年度内门诊门槛费是500元,你在本地看病已经花了500元,之后去外省看病,产生的费用就可以开始按比例报销了。


然而,也有一些参保地要求,跨省就医的门诊门槛费需要重新计算。即便你在本地已经达到了门槛费标准,到外省就医时,仍要重新达到当地规定的门槛费金额后,才能享受报销待遇。


就医地政策也会有影响。就医地可能有自己的门诊报销政策和门槛费标准。在这种情况下,可能会按照就医地的规定来执行门槛费计算。


依据《社会保险法》规定,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。所以,参保人员遇到跨省就医门诊门槛费问题时,可以向参保地的医保部门咨询具体政策,以了解自己就医时的费用报销情况。

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