统筹需要自费指定金额才能使用吗?
我去医院看病,听说有统筹报销,但又有人说要先自费一定金额才能用统筹。我不太清楚是不是这样,想了解下在法律规定里,统筹使用是不是必须要先自费指定金额才行呢?
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统筹通常指的是医保统筹基金,它是基本医疗保险制度中,由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用的部分基金,主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。 关于是否需要自费指定金额才能使用统筹,这涉及到医保中的起付线概念。起付线,也叫起付标准,是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先承担的一定数额的医疗费用。只有当个人支付的费用达到起付线后,超出部分才会按照规定由医保统筹基金和个人按比例分担。 《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。不同地区的医保政策会根据当地的经济发展水平、医疗费用状况等因素,制定不同的起付线标准。例如,有的地区门诊起付线可能是几百元,住院起付线可能根据医院级别不同有所差异,一级医院起付线相对较低,三级医院起付线可能较高。 也就是说,在很多情况下,确实需要先自费达到指定的起付金额后,统筹基金才会开始发挥作用。但也并非所有的医疗费用都有起付线要求,比如一些特殊的门诊病种、医保目录内的部分药品等,可能不受起付线限制。所以,要准确了解自己所在地区、所涉及的医疗项目是否需要先自费指定金额才能使用统筹,建议咨询当地的医保部门或参保单位。

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