社会基本医疗保险范畴包括门诊、急诊吗?

我想了解下社会基本医疗保险到底包不包括门诊和急诊。我平时去医院看个小病,比如感冒、发烧去挂个门诊,或者有时候突发状况去挂急诊,这些费用不知道能不能用医保报销,不太清楚门诊、急诊在不在医保范畴内,想弄明白。
张凯执业律师
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社会基本医疗保险范畴通常是包括门诊和急诊的,但具体的报销情况会因地区、医保政策以及费用情况等因素而有所不同。


社会基本医疗保险是国家为了保障公民在患病时能获得基本医疗服务而建立的一种社会保险制度。它的目的是帮助人们分担医疗费用,减轻经济负担。门诊是指患者在医院进行非住院的诊断、治疗等医疗服务;急诊则是针对突然发生的紧急病情所进行的救治服务。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这表明急诊费用是在医保报销范围内的。


对于门诊费用,不同地区有不同的政策。有些地区设立了门诊统筹报销制度,参保人在定点医疗机构发生的门诊费用,在达到一定的起付标准后,可以按照规定的比例进行报销。比如,在一些城市,参保人在社区卫生服务中心看门诊,报销比例可能会相对较高,而且起付标准也较低。而有些地区可能还没有全面开展门诊统筹报销,或者仅对特定的门诊病种进行报销,像慢性病门诊等。


所以,如果你想确切了解当地社会基本医疗保险对于门诊和急诊的报销政策,可以向当地的医保部门进行咨询,或者登录当地医保部门的官方网站进行查询。这样就能清楚知道自己的门诊和急诊费用能否报销以及如何报销了。

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