发热门诊是自费还是医保报销?

我去发热门诊看病了,不知道费用该自费还是能走医保报销,不太清楚这方面的政策。我就想了解下,现在发热门诊的费用到底是需要自己掏钱,还是可以用医保来报销呢?
张凯执业律师
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关于发热门诊的费用是自费还是医保报销,需要分不同情况来看。


首先,基本医疗保险是我国为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于发热门诊来说,如果是参加了职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险的人员,在医保定点医疗机构的发热门诊看病,所产生的符合医保政策范围内的费用是可以用医保报销的。例如,做一些必要的检查项目、使用的符合医保目录的药品等费用。这是因为发热门诊也属于医疗机构提供的医疗服务范畴,和普通门诊一样,只要符合医保报销条件,就能走医保报销流程。


不过,如果患者是在非医保定点的发热门诊就医,那费用大概率是需要自费的。此外,即使在定点机构,如果一些费用不在医保报销范围内,比如使用了医保目录外的药品、进行了医保不报销的特殊检查等,这部分费用也需要患者自己承担。


在新冠疫情期间,国家为了鼓励有发热症状的患者及时就医,很多地方出台了特殊政策,对于新冠肺炎相关的筛查费用给予财政补贴或者医保兜底报销。但这是特殊时期的特殊政策,随着疫情形势的变化,这类政策也可能有所调整。


所以,一般情况下,医保参保人员在定点发热门诊产生的合规费用能医保报销,但具体报销比例和范围要根据当地医保政策来确定。如果想了解详细信息,可以咨询当地的医保部门。

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