五险中的医疗保险有什么作用?

我工作后单位给交了五险,其中有医疗保险,但我不太清楚它具体能发挥什么作用。我平时身体还算健康,很少生病,不太明白这个保险对我来说到底有啥用,是只有生病住院才能用到吗?还是有其他方面的用途呢?
张凯执业律师
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五险中的医疗保险是一种重要的社会保障制度,它主要用于帮助人们支付医疗费用,减轻因疾病或受伤带来的经济负担。下面从不同方面为你详细解释其作用。


首先是报销医疗费用。这是医疗保险最主要的作用。当参保人在定点医疗机构就医时,无论是门诊看病、住院治疗,还是购买药品,符合医保报销范围的费用,都可以按照一定的比例进行报销。例如,在一些地区,门诊看病时,医保可以报销部分药品费用和检查费用;住院治疗时,报销的比例会更高,能覆盖大部分的住院费用,像床位费、手术费、药费等。这大大减轻了患者的经济压力。


其次是提供医疗保障的稳定性。医疗保险让人们在生病时不用因为担心高额的医疗费用而拖延治疗。无论参保人的经济状况如何,只要按时缴纳医保费用,在需要医疗服务时都能获得一定的经济支持。这保障了人们能够及时就医,避免病情恶化。


再者是促进医疗资源的合理利用。医保部门会对医疗机构的服务和费用进行监管,引导医疗机构合理用药、合理检查,避免过度医疗。同时,通过医保报销政策的引导,鼓励参保人在基层医疗机构首诊,实现分级诊疗,提高医疗资源的利用效率。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这从法律层面保障了医疗保险制度的实施和参保人的权益。

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