交通事故导致腰横突骨折保险怎么赔偿?

我前段时间遭遇了交通事故,导致腰横突骨折。现在涉及保险赔偿的问题,我不太清楚该怎么操作,也不知道能获得哪些赔偿项目,赔偿的标准是怎样的,想了解一下交通事故腰横突骨折保险具体怎么赔。
张凯执业律师
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在交通事故中,若导致腰横突骨折,保险赔偿的问题涉及多个方面,下面为您详细解答。


首先,在发生交通事故造成人员受伤后,要第一时间报警并通知保险公司。警方会出具交通事故责任认定书,明确事故双方的责任划分,这是后续保险理赔的重要依据。


根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。


对于腰横突骨折的赔偿项目,主要包括以下几类:


一是医疗费。这是指因治疗腰横突骨折所产生的费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。


二是误工费。如果因受伤导致无法正常工作,就会产生误工费。依据上述解释第七条,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。


三是护理费。若在治疗和康复期间需要他人护理,就会产生护理费。根据该解释第八条,护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。


四是交通费。这是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。根据该解释第九条,交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。


五是营养费。适当的营养补充有助于身体恢复,因此还会有营养费的赔偿。依据该解释第十一条,营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。


六是残疾赔偿金。如果腰横突骨折经鉴定构成伤残等级,还可以获得残疾赔偿金。根据该解释第十二条,残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。


在申请保险赔偿时,被保险人需要向保险公司提供相关的证明材料,如交通事故责任认定书、医院的诊断证明、病历、费用清单、发票等。保险公司会根据这些材料进行审核,并按照保险合同的约定进行赔偿。如果双方就赔偿问题无法达成一致,可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。

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