被车碰住后医保如何赔偿?

我在路上被车碰了,去医院检查治疗花了不少钱。我有医保,不知道这种被车碰住的情况,医保会怎么赔偿,是全部赔偿还是部分赔偿,赔偿流程是怎样的,希望了解相关法律规定和具体操作。
张凯执业律师
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当遭遇被车碰住的情况时,医保的赔偿问题需要依据具体情形来判定。


首先,我们要明白医保赔偿适用的一般原则。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


也就是说,如果被车碰住是由第三方(即撞人的车主)承担全部责任,那么正常情况下医保是不负责赔偿的。这是因为按照法律规定,这种情况的医疗费用应由肇事方来承担。例如,张三被李四开车碰伤,经交警认定李四负全责,那么张三的医疗费用就应由李四来支付。


然而,存在特殊情况。要是经过公安机关等相关部门认定,第三方(车主)不支付或者无法确定第三方,在这种情况下医保会发挥作用,由基本医疗保险基金先行支付。举个例子,王五被一辆车碰了,但肇事车辆逃逸且一直未能找到,此时王五的医疗费用就可以先由医保基金支付。之后,医保基金支付后,它会取得向第三方追偿的权利,也就是医保部门会去想办法向应该承担责任的第三方追讨这笔费用。


关于医保赔偿的流程,一般来说,当满足医保先行支付的条件时,患者需要向医保部门提出申请。申请时要提供相关的材料,比如交通事故责任认定书、医疗费用清单、病历等,以证明自己符合医保先行支付的情形。医保部门在审核这些材料后,会根据具体情况进行赔偿。


总之,被车碰住后医保是否赔偿以及如何赔偿,要根据事故责任的认定情况以及相关法律规定来确定。在实际操作中,大家一定要及时与医保部门沟通,按照规定准备好材料,以保障自己的合法权益。

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