公司买的社保门诊能报销多少?

我在公司上班,公司给买了社保。最近去门诊看病花了不少钱,不太清楚公司买的社保对于门诊费用能报销多少,想了解下这方面的具体规定和报销比例情况。
张凯执业律师
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公司为员工购买的社保,通常包含基本医疗保险,而门诊报销情况会因地区不同而存在差异。


基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。


在一些地区,会设有门诊统筹报销。比如,有些地方规定,在社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊,门诊报销比例可能较高,能达到70% - 90%。这意味着,如果在基层门诊看病花费了100元,按照70%的报销比例,就可以报销70元,个人只需支付30元。而且会设定一个起付标准,例如100元,即门诊费用超过100元的部分才开始按比例报销。同时,也会有年度报销限额,假设限额是2000元,那么一年内门诊报销的总额最多就是2000元。


还有些地区采用个人账户支付门诊费用的方式。个人账户里的钱是由个人缴费和单位缴费的一部分组成,参保人在门诊看病时,可以直接用个人账户里的钱支付费用。当个人账户余额不足时,就需要个人自付。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为门诊报销提供了法律依据,确保参保人员在符合条件的情况下能够获得相应的报销待遇。具体的门诊报销比例和政策,建议你咨询当地的社保部门或拨打社保热线12333,以获取最准确的信息。

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