农保可以报销多少?

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张凯执业律师
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农保也就是新型农村合作医疗,它的报销情况会根据不同的就医情形有所不同。


首先是门诊补偿。在村卫生室及村中心卫生室就诊时,报销比例可达60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。而在镇卫生院就诊,报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为100元。到二级医院就诊,报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元。三级医院就诊的报销比例则为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元。另外,中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。这些规定依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关文件,旨在保障农民在门诊就医时能获得一定的费用补偿。


其次是住院补偿。报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额为200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额为200元。报销比例方面,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


再者是大病补偿。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额为1.1万元。这是为了减轻农民因大病产生的高额医疗费用负担。

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